Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische endokrine Erkrankung, bei der der Glukosespiegel (Zucker) im Blut deutlich ansteigt.

Glukose ist die Hauptenergiequelle des Menschen; sie kommt aus der Nahrung und ist für die ordnungsgemäße Funktion von Geweben und Organen notwendig. Insulin, ein von der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, hilft der Glukose, in die Zellen einzudringen, und fungiert als „Schlüssel", der die zelluläre „Tür" öffnet. Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Hormon produziert oder der Körper es nicht effektiv nutzen kann, entsteht Diabetes.

Die Krankheit ist nicht heilbar, kann aber mit Medikamenten bekämpft werden. Unkontrollierter oder schlecht kontrollierter Diabetes ist mit schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen verbunden – Komplikationen: Schädigung von Geweben und Organen, einschließlich Herz, Nieren (Nephropathie), Augen (Retinopathie), Ohren (Hörverlust) und Nerven (diabetische Neuropathie); Gliedmaßenamputationen (diabetischer Fuß), Alzheimer-Krankheit, Depressionen, Zahnerkrankungen.

Zur Gruppe der Diabetes mellitus gehören mehrere endokrine Erkrankungen (oder Stoffwechselstörungen): Typ-I-Diabetes, Typ-II-Diabetes, Schwangerschaftsdiabetes (entsteht nur während der Schwangerschaft). Prädiabetes ist eine frühe Störung des Kohlenhydratstoffwechsels (der Blutzuckerspiegel ist höher als normal, aber nicht hoch genug, um als Diabetes eingestuft zu werden), die sich, wenn sie nicht behandelt wird, schließlich in Typ-II-Diabetes verwandeln kann. Prädiabetes und Schwangerschaftsdiabetes gelten als potenziell reversible Erkrankungen.

Zu den selteneren Diabetesarten gehören:

• Monogener Diabetes (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, Altersdiabetes bei jungen Menschen) ist eine genetisch bedingte Zuckerkrankheit, die durch Mutationen in verschiedenen Genen verursacht wird. MODY macht bis zu 4 % aller Diabetesfälle aus;
• Diabetes im Zusammenhang mit Mukoviszidose (Mukoviszidose), einer Form von Diabetes, die bei Menschen mit dieser Krankheit häufig vorkommt;
• medikamentöser oder chemischer Diabetes – tritt nach einer Organtransplantation, während der Behandlung von HIV/AIDS oder während der Therapie mit Glukokortikosteroiden auf.

Diabetes insipidus ist eine seltene (behandelbare) Erkrankung, bei der der Körper viel Urin produziert (Polyurie). Es wird durch eine unzureichende Sekretion des antidiuretischen Hormons (ADH) oder eine unzureichende Anfälligkeit der Nieren dafür verursacht.

Im Jahr 2019 wird die weltweite Prävalenz von Diabetes mellitus auf 463 Millionen Fälle geschätzt. Es wird erwartet, dass die Zahl der Patienten mit dieser Krankheit bis 2030 auf 578 Millionen und bis 2045 auf 700 Millionen ansteigt (ein Anstieg von 25 % bzw. 51 %). Auch im Jahr 2019 war Diabetes mit 1, 5 Millionen direkt durch die Krankheit verursachten Todesfällen die neunthäufigste Todesursache.

Gründe

Typ-I-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem die Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren, angreift und zerstört, was zu einem absoluten Mangel führt. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Kindern auf, kann sich aber in jedem Alter entwickeln. Die genaue Ursache ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass eine Kombination von Faktoren: genetische Veranlagung und Umweltfaktoren (nicht vollständig geklärt) eine Schlüsselrolle spielen. Patienten mit Typ-1-Diabetes müssen ihren Insulinmangel täglich ausgleichen, weshalb man von einem insulinabhängigen Diabetes spricht.

Typ-II-Diabetes – die häufigste Art der Erkrankung, „insulinresistent" – ist mit einer gestörten Glukoseaufnahme verbunden: Der Transport von Insulin und Glukose in die Zellen ist gestört, was zu Hyperglykämie (erhöhter Blutzuckerspiegel) führt. Streng genommen entsteht Typ-II-Diabetes aus zwei miteinander verbundenen Gründen: Die Bauchspeicheldrüse produziert nicht die normale Menge an Insulin, um den Blutzuckerspiegel zu regulieren, und Zellen (Fett, Muskeln, Leber) werden dagegen resistent und erhalten nicht genügend Glukose. Warum dies geschieht, ist nicht ganz klar, aber es ist bekannt, dass eine Schlüsselrolle bei der Entstehung der Krankheit eine genetische Veranlagung (eigene Genvarianten, familiäre Vorgeschichte von Typ-II-Diabetes), Übergewicht und eine sitzende Lebensweise spielen ( Allerdings sind nicht alle Menschen mit Typ-II-Diabetes übergewichtig. Die Krankheit kann in jedem Alter (auch im Kindesalter) auftreten, am häufigsten tritt sie jedoch bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen auf.

Schwangerschaftsdiabetes tritt bei Frauen (ohne Diabetes) während der Schwangerschaft aufgrund einer Insulinresistenz oder einer verminderten Produktion dieses Hormons auf. Es ist auch durch Hyperglykämie gekennzeichnet. Die Krankheitssymptome können geringfügig sein, aber bei der Huntington-Krankheit erhöht sich für die Mutter das Risiko einer Präeklampsie, Depression und eines Kaiserschnitts, und für das Baby erhöht sich das Risiko einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), Gelbsucht und eines hohen Geburtsgewichts. Darüber hinaus besteht für das Kind langfristig ein höheres Risiko, übergewichtig zu sein und an Typ-II-Diabetes zu erkranken.

Risikofaktoren

Die Faktoren, die Ihr Risiko, an Diabetes zu erkranken, erhöhen, variieren je nach Diabetestyp.

Zu den Risikofaktoren für Typ-I-Diabetes gehören:

• Familienanamnese von Typ-I-Diabetes (nahe Verwandte haben die Krankheit – Eltern, Brüder, Schwestern);
• Schädigung der Bauchspeicheldrüse (Infektionen, Tumore, chirurgische Eingriffe);
• Vorhandensein von Autoantikörpern;
• körperlicher Stress (Krankheit, Operation);
• durch Viren verursachte Krankheiten.

Zu den Risikofaktoren für Typ-II-Diabetes (und Prädiabetes) gehören:

• familiäre Vorgeschichte von Typ-II-Diabetes;
• ethnische Zugehörigkeit (Afroamerikaner, Hispanics und andere ethnische Gruppen haben ein höheres Risiko);
• Übergewicht;
• Bluthochdruck;
• niedriges HDL, hohe Triglyceride;
• sitzender Lebensstil;
• Schwangerschaftsdiabetes;
• Syndrom der polyzystischen Eierstöcke;
• Herzerkrankung, Schlaganfall in der Vorgeschichte;
• Rauchen.

Zu den Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes gehören:

• Familiengeschichte von Prädiabetes oder Typ-II-Diabetes;
• Übergewicht;
• ethnische Zugehörigkeit (Afroamerikaner, Hispanics und andere ethnische Gruppen haben ein höheres Risiko);
• persönliche Geschichte von GD;
• Alter über 25 Jahre.

Symptome

Symptome von Typ-I-Diabetes:

• starker Durst;
• häufiges Wasserlassen;
• verschwommenes Sehen;
• Ermüdung;
• unerklärlicher Gewichtsverlust.

Die Symptome treten relativ schnell auf – innerhalb weniger Tage/Wochen nach Ausbruch der Krankheit. Manchmal spricht man von der Entwicklung einer lebensbedrohlichen Erkrankung – der diabetischen Ketoazidose, die eine Notfallversorgung erfordert. Seine Anzeichen: Acetongeruch aus dem Mund, trockene Haut, Hitzegefühl, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Atembeschwerden, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen.

Symptome von Typ-II-Diabetes:

• starker Durst;
• häufiges Wasserlassen;
• Ermüdung;
• verschwommenes Sehen;
• Taubheitsgefühl in bestimmten Körperbereichen, Kribbeln in Armen oder Beinen;
• langsam heilende oder nicht heilende Geschwüre;
• häufige Infektionen (Zahnfleisch, Haut, Vaginal);
• unerklärlicher Gewichtsverlust.

Die Symptome entwickeln sich langsam, über mehrere Jahre hinweg und können mild sein, sodass die Person ihnen keine Aufmerksamkeit schenkt. Viele Menschen haben keine Diabetes-typischen Symptome und suchen nicht umgehend einen Arzt auf.

Beim Schwangerschaftsdiabetes fehlen häufig die für Diabetes charakteristischen Anzeichen und Symptome. Es lohnt sich, auf erhöhten Durst und häufiges Wasserlassen zu achten.

Diagnose

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Diabetes Typ I und II ist die Bestimmung des Blutzuckerspiegels. Ihr Arzt schlägt möglicherweise einen dieser Tests vor:

• Analyse des Nüchternglukosespiegels – nach 8–12 Stunden Fasten;
• Analyse auf glykiertes Hämoglobin – zeigt jederzeit den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate an und misst den Prozentsatz des mit Hämoglobin verbundenen Blutzuckers;
• Zufälliger Glukosetest – zu jedem Zeitpunkt, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, weist ein Blutzuckerspiegel von 200 mg/dL – 11, 1 mmol/L oder höher auf Diabetes hin;
• oraler Glukosetoleranztest – die Messung erfolgt auf nüchternen Magen, dann werden Sie gebeten, ein Glas Wasser mit darin gelöster Glukose zu trinken, die Messung wird nach 1 und 2 Stunden wiederholt.

Bei Verdacht auf Typ-I-Diabetes wird das Blut zusätzlich auf das Vorhandensein von Autoantikörpern untersucht. Zur Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes wird ein Nüchternblutzuckertest durchgeführt und die Diagnose durch einen oralen Glukosetoleranztest bestätigt.

Ein Patient, bei dem Diabetes diagnostiziert wurde, muss möglicherweise von Ärzten verwandter Fachrichtungen konsultiert werden: Augenarzt, Kardiologe, Urologe, Nephrologe, Psychotherapeut und andere.

Behandlung von Diabetes

Die Behandlung – Überwachung des Blutzuckerspiegels, Insulintherapie, medikamentöse Therapie mit blutzuckersenkenden Medikamenten – hängt von der Art des Diabetes ab. Ergänzt wird es durch die richtige Ernährung, die Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts und regelmäßige körperliche Aktivität.

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes umfasst eine Insulintherapie (Insulininjektionen oder Verwendung einer Insulinpumpe), häufige Blutzuckermessungen und Kohlenhydratzählung; Typ-II-Diabetes – hauptsächlich Änderung des Lebensstils (Gewichtsverlust, körperliche Aktivität, gesunde Ernährung), Kontrolle von Blutzucker, Cholesterin und Blutdruck, blutzuckersenkende Medikamente, Insulintherapie.

Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes umfasst im Wesentlichen eine Anpassung der Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und eine sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels; Eine Insulintherapie wird nur in einigen Fällen verordnet.

Wenn Prädiabetes diagnostiziert wird, ist es sehr wichtig, einen gesunden Lebensstil einzuhalten, sich richtig zu ernähren und das Gewicht zu normalisieren. Sich sportlich zu betätigen (mindestens 150 Minuten pro Woche) und nur 7 % des Körpergewichts zu verlieren, kann dazu beitragen, die Entstehung von Typ-2-Diabetes zu verhindern oder zumindest zu verzögern. Wenn bei Ihnen immer noch ein hohes Risiko für den Übergang von Prädiabetes zu Diabetes besteht, Sie an chronischen Erkrankungen (Herz-Kreislauf-Erkrankung, nichtalkoholische Fettlebererkrankung, polyzystisches Ovarialsyndrom) leiden, kann Ihr Arzt Ihnen blutzuckersenkende Medikamente, Medikamente zur Kontrolle des Cholesterinspiegels und blutdrucksenkende Medikamente verschreiben .